――Jane Dickinson Carver博士專訪
面對全世界范圍都日益增高的早產(chǎn)兒發(fā)生率,全球新生兒營養(yǎng)專家如何看待這些問題?又會帶來什么樣的建議呢?日前,全球著名新生兒營養(yǎng)學(xué)家、 現(xiàn)任美國南佛羅里達大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒科新生兒分部副教授的Jane D Carver博士出席了中華醫(yī)學(xué)會兒科分會在京舉辦的早產(chǎn)兒院外喂養(yǎng)對策學(xué)術(shù)論壇,帶來了她幾十年傾力研究的早產(chǎn)兒院內(nèi)院外營養(yǎng)研究攻略。
早產(chǎn)兒面對三大生長挑戰(zhàn) 必須進行科學(xué)的追趕性成長
Carver博士指出,隨著各國新生兒存活率不斷提高,如何給這些存活下來的早產(chǎn)兒提供更好的喂養(yǎng)已成為比提高存活率更為重要的問題,也對整個醫(yī)療系統(tǒng)更大的挑戰(zhàn)!
與足月兒相比,早產(chǎn)兒更容易面臨營養(yǎng)缺乏以及宮外生長遲緩(EUGR)的危險,其中生長障礙、骨礦物含量不足、神經(jīng)精神發(fā)育受限是早產(chǎn)兒出院后所面臨的最主要的“三大成長挑戰(zhàn)”。Carver博士說,“基本上出生以后一年到一年半之內(nèi)的時間,對早產(chǎn)兒的神經(jīng)發(fā)育來說非常重要。這個期間之內(nèi)應(yīng)該盡量努力,保證他們良好的生長。很多研究證實,如果生后一年或兩年沒有實現(xiàn)追趕性生長,早產(chǎn)兒就失去了追趕性生長的機會,神經(jīng)以及體格發(fā)育可能需要面對更多問題。”
如今,早產(chǎn)兒宮外生長遲緩(EUGR)已成為較為普遍的問題,主要表現(xiàn)為寶寶的生長落后于正常生長曲線,其中喂養(yǎng)不當、營養(yǎng)不足是原因之一。
出院后也是一個特殊階段 應(yīng)給予早產(chǎn)寶寶特殊配方喂養(yǎng)
對那些進行母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒,Carver博士說:“我們還是首先推薦早產(chǎn)兒進行母乳喂養(yǎng),但是要結(jié)合一些輔助方法保證其營養(yǎng)。無論是住院期間還是出院后,對于某些早產(chǎn)兒來說,如果只使用母乳喂養(yǎng)很難滿足所需的營養(yǎng)水平。在美國,我們建議媽媽在母乳當中加母乳強化劑,在沒有母乳強化劑的地區(qū),則應(yīng)使用出院后配方奶和母乳每日交替結(jié)合喂養(yǎng)?!?/FONT>
“而對那些無法母乳喂養(yǎng)或母乳不足的早產(chǎn)兒,我們會分住院期間和院外(出院后)不同時期,推薦早產(chǎn)兒使用不同的配方奶進行喂養(yǎng)。如在住院期間應(yīng)給早產(chǎn)兒高營養(yǎng)的配方,充分供給各類營養(yǎng),以幫助促進早產(chǎn)兒的生長;出院后,就需要給那些配方奶喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒,提供營養(yǎng)水平介于院內(nèi)和足月配方之間的早產(chǎn)兒出院后專用配方奶?!盋arver博士強調(diào),院內(nèi)配方、院外配方都是為了幫助早產(chǎn)兒在不同時期(院內(nèi)、院外)完成追趕性生長, 而在出院后強調(diào)使用“院外配方”而不是延用“院內(nèi)配方”,目的在于防止由于營養(yǎng)過剩而對早產(chǎn)兒產(chǎn)生某些不良影響。談到早產(chǎn)兒出院后配方奶粉,Carver博士表示,這是美國最近十幾年來,在早產(chǎn)兒營養(yǎng)領(lǐng)域一個較大的突破。
為什么早產(chǎn)兒出院后要用“院外配方”而不是普通足月配方呢?Carver博士介紹說,
普通足月配方奶在能量、蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等方面都不能更好的支持出院后早產(chǎn)兒的生長。此外,早產(chǎn)兒出院后可能還會面對一些疾病,這些情況都限制早產(chǎn)兒像正常嬰兒一樣攝取能量和營養(yǎng),也因為這些限制,美國已經(jīng)在最近十年來,普遍采用“院外專用配方”而不是普通足月配方了。
早產(chǎn)兒出院后配方奶應(yīng)根據(jù)每個早產(chǎn)兒出院時情況、個體發(fā)育情況來決定使用時間。Carver博士表示,小于34周出生的早產(chǎn)兒,建議使用早產(chǎn)兒院外配方奶到9—12個月。對于那些胎齡34~36周出生的早產(chǎn)兒,建議使用至其胎齡50周左右的時間。早產(chǎn)兒出院后,仍然需要在醫(yī)生監(jiān)測指導(dǎo)下,定期進行回訪以監(jiān)測其生長發(fā)育速率,并根據(jù)生長發(fā)育調(diào)整喂養(yǎng)方案。
采訪的最后,Carver博士再次強調(diào),早產(chǎn)兒是特殊人群,需要采取特殊的喂養(yǎng)策略,需要重視院內(nèi)院外不同的階段早產(chǎn)兒的不同需求。院外階段的喂養(yǎng)在很多國家尚未受到重視,在這個階段,一方面要確保營養(yǎng)以保證實現(xiàn)科學(xué)的追趕性成長,但是又要避免延用院內(nèi)配方所可能帶來的營養(yǎng)過剩。早產(chǎn)兒出院后配方奶的推出,則為早產(chǎn)兒出院后提供了充足合理的營養(yǎng)支持,是早產(chǎn)兒科學(xué)喂養(yǎng)領(lǐng)域非常重要的一步。
Dr. Jane Dickinson Carver
哲學(xué)博士、理學(xué)碩士、醫(yī)學(xué)博士
現(xiàn)任美國南佛羅里達大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒科新生兒分部副教授。同時擔(dān)任美國腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)會(ASPEN)、美國營養(yǎng)學(xué)會(ANS)、美國臨床營養(yǎng)學(xué)會、兒科研究協(xié)會、南方兒科研究協(xié)會委員,及國立、州立和大學(xué)內(nèi)營養(yǎng)相關(guān)委員會成員。從1981年起,卡爾文 JD博士在嬰幼兒營養(yǎng)、營養(yǎng)學(xué)等方面開展了大量學(xué)術(shù)研究,至今已發(fā)表了34篇文獻,59篇摘要,其中50篇在美國國內(nèi)和國際學(xué)術(shù)會議上進行演講。在營養(yǎng)學(xué),特別是嬰幼兒、早產(chǎn)兒營養(yǎng)方面具有豐富的臨床研究經(jīng)驗。